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Privat-Praxis für Psychotherapie(HeilprG), Psychologische Beratung und Paarberatung

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Kontakt - Formular für
Psychologische Beratung / Coaching


Jede Formular-Anfrage wird grundsätzlich vertraulich und gemäß aktuellen Datenschutzrichtlinien
(siehe
https://www.leben-spueren.de/impressum.htm)
behandelt und dient ausschließlich zur Datenübernahme in meiner Praxis und um einen Eindruck zu erhalten, ob ich Ihnen helfen kann.

Und wenn Sie anonym sein wollen, können Sie auch Vorname und Strasse weglassen.


Name *
Alter * Jahre  - Meine Therapie ist effektiv und ausgerichtet auf Menschen zwischen mindestens 20 und bis ungefähr 50 Jahren herum (Größere Abweichungen in evtl. Ausnahmefällen bitte unbedingt vorher telefonisch abklären).
Beruf
E-Mail * Bitte korrekt schreiben.
Telefon * (Festnetz + Handy)
PLZ+Wohnort *
Strasse / Nr.
Auf mich aufmerksam geworden * Google  Sonstiges
Suchbegriffe :
Problem­beschrei­bung. *
Bitte möglichst ausführlich, um besser zu sehen, ob ich Ihnen helfen kann.
(Paarorientierte Themen bitte nur über das Partnerschafts-Kon
taktformular-Einzel).
Wünsche, Ziele und Sonstiges, was Sie mir noch mitteilen möchten. *

Wann haben Sie Zeit
für Beratung ?


 

Optional: Termin­vorschlag

Morgens (ab 11:00) oder nachmittags. 

Beratungszeit ist Montag bis Donnerstag. Mein spätester Termin ist in der Regel 17:30. Ich biete aber auch außerplanmäßig 19:00-Termine an.

Wochentags (Mo.-Do.) erst später ab :
 

 Ich weiß, daß ich einen Stunden­satz bezahle und selbst Einfluss ausüben kann auf die Dauer und die Abstände von Sitzungen. (Eine Erstsitzung kann bis zu zwei Stunden dauern).*

Stundensatz zur Kenntnis genommen. 

  Ich habe zur Kenntnis genommen, daß bei Absagen bis zwei Wochen-Tage vor dem Termin grundsätzlich (unabhängig von der Ursache) eine kleine Ausfall­gebühr zu entrichten ist. *

Ausfallgebühr zur Kenntnis genommen. 

   Ich weiß, daß es um neue Erfahrungen und neues Wissen geht und bin wirklich bereit, an mir zu arbeiten, mit dem Therapeuten offen zu sprechen und auch Beispiele mitzubringen, da dies alles Grundage einer Beratung darstellt. *

Ja, ich möchte an mir arbeiten, Beispiele mitbringen und offen sprechen.
Ja, aber ich bin es aber nicht so gewohnt.
Nein, der Therapeut soll lieber alles machen (Das wird nicht klappen).

  Ich fühle mich für eine gründliche Beratung stab,il genug, bin nicht verwirrt und offen dafür, daß mir (vor allem am Anfang) einiges ehrlich und offen widergespiegelt wird. Ebenso bin ich bereit, auch in Unangenehmes hineinzugehenda dies für einen Therapieerfolg grundlegend ist. *

Ich bin bereit zur Reflektion und stabil. 

  Bei Drogenkonsum oder Alkoholmißbrauch, auch wenn es schon eine Weile her ist, wird erfahrungsgemäß meine Beratung hier wenig Erfolg haben und ich stehe dann in der Regel nicht zur Verfügung. *

Es lag noch nie Drogenkonsum oder Alkoholmißbrauch vor.
Eines von beiden, es ist aber schon eine Weile her.
Eines von beiden Problemen ist noch aktuell.
Sollten wir (vor allem in der Erstsitzung) auf keinen gemeinsamen Nenner kommen, können wir die Beratung jederzeit abbrechen. * Ja, ich bin mit evtl. Abbruch einverstanden. 
Hier können Sie die zu sendenden Daten nochmal überprüfen.
  Nach dem Abschicken bekommen Sie sofort eine automatisierte Bestätigungsmail (wenn nicht, hat etwas nicht funktioniert).

- Bei Erfolg wird ganz oben eine Bestätigungszeile in roter Schrift eingeblendet. -

* - Zeilen sind Pflichtfelder